预检分诊登记表-百度.doc

摘要: 日期姓名性 别(①男②女)年 龄临床症状/体征体温(腋 温℃)呼吸道 症状(① 咳嗽② 咽痛)胃肠道 症状(① 腹泻② 呕吐)全 身 疼 痛其他症状 (①皮疹 ②腮腺肿 大③结膜 红肿)流行病学史是 否 为分诊去 向(①发有无接 触过类 似症状病例近期有 无类似 病例接触史近期有 无出国 (境)史病死 禽接 触史疑 热门诊②肠道门诊似 传 ③感染性 染 疾病科④ 病 其他诊室)备注预检人 员预检分...
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