住院病案质量评分表及细则.docx
摘要： 住院病案质量评分表姓名:科别：床号： 病历内容住院号：病区： 科室自评 医院评分一、首页及楣栏 （5 分）二、入院记录 （20 分)1．首次病程录 （6 分）三、病程 记录 40分2．上级医师查房记录（包括上级医师首次查房记录、上级医师 日常查房记录） （10 分)3．一般病程记录（包括日常病程记录、有创诊疗操作记录、会 诊记录、疑难病例讨论记录、抢救记录、交接班记录、转科记录、阶段小结、病重、病...
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