失眠之中医问诊单.doc

摘要: 失眠之中医问诊单姓名 地址睡眠障碍之 类型性别年龄 电话 微信/QQ职业1、入睡困难 2、睡后易醒(醒来凌晨几点? 点) 3、睡眠表浅 4、早醒(醒来凌晨几点? 点) 5、多梦纷纭 6、噩梦 7、嗜睡 8、醒后疲劳 9、睡眠颠倒 10、其他睡意有睡意 无睡意夜晚有睡意 白天有睡意 夜晚无睡意 白天无睡意1、入睡困难 2、睡后醒来不易再次入睡 3、频繁醒来 1、白天可以入睡 2、白天亦难入睡 0、睡...
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